Appareil respiratoire

Définition	Sont les voies qui conduisent l’air.
Situation	Se situent dans la région de la face, du cou et du thorax.
Fosses nasales	– Cavités creusées dans le massif osseux de la face. – Séparées par le septum nasal.
Nasopharynx (ou rhinopharynx)	– Partie supérieure du pharynx. – Situé en arrière de la cavité nasale.
Cavité buccale	– Comprise entre les maxillaires et la mandibule. – S’étend de l’orifice buccal en avant à l’oropharynx en arrière.
Oropharynx	– Partie moyenne du pharynx. – Situé en arrière de la cavité buccale. – Carrefour entre les voies respiratoires et les voies digestives.
Larynx	– Conduit composé de différents cartilages : –> Thyroïde (forme d’un livre ouvert en arrière) –> Cricoïde (inférieur au thyroïde, en forme d’anneau) –> Épiglottique (sert à obstruer les voies aériennes lors de la déglutition) –> Arythénoïde (forme pyramidale reposant sur la partie postérieure du cricoïde) –> Corniculé. – Les cartilages sont reliés par des membranes et des ligaments et actionnés par des muscles. – Organe de la phonation et de la respiration.
Trachée	– Conduit élastique fait d’anneaux superposés en forme de U fermé en arrière par un muscle. – S’étend en haut du cartilage cricoïde du larynx en regard de C6 à en bas sa division terminale en deux bronches souches en regard de T5.
Bronches	Les bronches souches sont issues de la division de la trachée. La bronche souche droite est plus verticale que la gauche formant avec la ligne médiane un angle de 25-30°. Les bronches souches entrent dans le poumon par le pédicule pulmonaire et vont se ramifier en : – à droite : –> bronche lobaire supérieure, –> bronche lobaire moyenne, –> bronche lobaire inférieure. – à gauche : –> bronche lobaire supérieure, –> bronche lobaire inférieure. Chaque bronche lobaire se divisera elle-même : – en bronches segmentaires qui se diviseront à leur tour – en bronches sub-segmentaires – puis en bronchioles pulmonaires (fins conduits dépourvus de cartilages) se terminant par une dilatation : – le sac alvéolaire : –> petit sac terminal se gonflant à l’inspiration et se vidant à l’expiration, entouré par des capillaires –> constitué d’alvéoles pulmonaires, correspondant aux reliefs de la paroi du sac alvéolaire. Sac alvéolaire

Définition	Les poumons sont le lieu des échanges gazeux entre l’air inspiré et le sang. Ils contiennent la partie terminale des voies aériennes inférieures : l’arbre bronchique.
Caractéristiques	– Organes de la respiration. – Aspect lisse, brillant et rosé. – Capacité respiratoire totale : 5 L.
Situation	– Organes intra-thoraciques. – De part et d’autre du médiastin. – Moulés sur le grill costal. – Sommet ou apex situé au-dessus de la limite supérieure du thorax dans la région cervicale sub-clavière.

Morphologie externe	Poumon droit 3 lobes : – Supérieur – Moyen – Inférieur 2 scissures : – Horizontale – Oblique Poumon gauche 2 lobes : – Supérieur – Inférieur 1 scissure oblique Empreinte cardiaque – Forme conique. – 3 faces, 3 bords, 1 apex. Face costale : latérale – Lisse, convexe. – Moulée sur la paroi thoracique. – Recouverte par la plèvre costale. Face diaphragmatique : base – Concave. – Moulée sur diaphragme. – Séparée du diaphragme par la plèvre diaphragmatique. Face médiale – Partie vertébrale en rapport avec rachis thoracique. – Partie médiastinale : hile pulmonaire : –> pédicules –> interruption plèvre. Apex – Fait saillie au-dessus de l’orifice supérieur du thorax, limite inférieure marquée par le sillon de la 1^ère côte. Poumons gauche et droit (faces costales et faces médiales)
Morphologie interne	Le pédicule pulmonaire est constitué par les éléments pénétrant ou sortant du poumon au niveau du hile pulmonaire. On distingue : – un pédicule fonctionnel, – un pédicule nourricier. Pédicule du poumon (vue médiale) Pédicule fonctionnel – La bronche souche. – Artère pulmonaire droite ou gauche. – Veines pulmonaires supérieures et inférieures. Pédicule nourricier – Artères bronchiques. – Veines bronchiques (antérieure et postérieure). – Nerfs bronchiques. – Lymphonoeuds bronchiques. Le parenchyme pulmonaire est subdivisé en : – Lobes: 3 à droite, 2 à gauche (suivant la division des bronches lobaires). – Segments : –> 10 à droite et à gauche (suivant la division en bronches segmentaires). –> Chaque segment est : 1) ventilé par une bronche segmentaire, 2) vascularisé par une artère bronchique segmentaire, 3) drainé par une veine bronchique intersegmentaire. – Lobules pulmonaires prédominant à la périphérie du poumon et contenant les bronchioles. – Acini : unités terminales contenant les sacs alvéolaires. Segments pulmonaires
Morphologie structurelle	Membrane protectrice = plèvre. 2 feuillets : – Viscéral (en contact avec poumon) – Pariétal (tourné vers la cage thoracique ou le médiastin). Entre les deux, il y a un liquide pleural qui assure le bon glissement d’une plèvre par rapport à l’autre. Les feuillets se réfléchissent l’un l’autre au niveau du hile pulmonaire. Une compression du poumon peut être causé par la présence, entre les deux feuillets, de : – l’air => pneumothorax – un excès de liquide => pleurésie Fonctions : – Protection – Glissement Plèvre (vue antérieure et en coupe)
Vascularisation	Vascularisation nourricière issue de la circulation systémique. – Artères bronchiques naissant de l’aorte. – Veines bronchiques (postérieure et antérieure) qui se jettent dans les veines azygos qui elles-mêmes se jettent dans la veine cave supérieure.
Rapports	Limité par : – en haut : l’orifice supérieur du thorax, – en bas : le diaphragme, – en dedans : le médiastin, – en dehors : la paroi thoracique latérale (grill costal).

Fonction = respiration

Respiration : ventilation avec deux phases

1. Inspiration
– Véhicule au travers des voies aériennes l’air riche en azote et en oxygène jusqu’aux alvéoles pulmonaires.
– Se fait par expansion active de la cavité thoracique sous l’action des muscles inspiratoires :
–> principalement le diaphragme
–> muscles intercostaux externes en cas d’inspiration forcée : les muscles de la ceinture scapulaire & de la paroi thoracique.

2. Expiration
– Relâchement musculaire passif qui permet l’expulsion, toujours au travers des voies aériennes de l’air toujours riche en azote, mais plus riche en CO₂ et appauvri en oxygène.
– Si expiration forcée : mise en jeu des muscles expiratoires accessoires (muscles intercostaux internes et intimes, muscles de la paroi thoracique & abdominale).

Stage Niveau 1 “Terminale Santé – Objectif PASS/LAS”

1. Définition

2. Voies aériennes

3. Poumons

3.1. Anatomie descriptive

3.1. Anatomie fonctionnelle